| 盘县人民政府县长刘剑在全县新型农村合作医疗暨食品安全工作会上讲话 |
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| 2006-06-13 09:33 文章来源：贵州省盘县人民政府 |
| 文章类型：转载 内容分类：其它 |
同志们：
今天县政府决定召开全县新型农村合作医疗暨食品安全工作会议，主要任务是，总结2005年新型农村合作医疗试点工作和食品安全工作，分析总结存在的问题、取得的经验和成绩，进一步探讨建全新型农村合作医疗管理机制的方法和途径，让群众得到真正的实惠，有效控制因病致贫和因病返贫现象的发生；安排部署明年新型农村合作医疗试点工作和今后一段时间的食品安全工作，确保人民群众吃上放心食品。刚才，建华同志和远荣同志分别就新型农村合作医疗试点工作和食品安全工作进行了很好的总结和安排，我都赞成，下面，我再强调两点。
一、关于新型农村合作医疗工作
（一）对2005年工作的整体估价
我县新型农村合作医疗制度（试点）实施以来，各级各有关部门认真贯彻有关政策和规定，狠抓各项措施的落实，创造性地开展工作，新型农村合作医疗取得了明显成效。全县参合农民达679719人，占全县农业人口总数的71.6%，是全省参合率最高的县，绝对参合人数占全省10个试点县参合总人数的三分之一；初步建立起程序规范、操作合理的就诊减免审核办法，对药品和卫生耗材的进购采取了监管措施，药品价格虚高现象得到有效控制；合作医疗的实施已让农民得到了实实在在的好处，截止2005年9月30日，已审核合作医疗受益43617人次，发生医药费11168458.60元，减免4022231.95元。在外地打工住院就医289人次，发生医药费1564667.90元，减免288052.34元，转诊住院就医39人次，发生医药费385984.01元，减免101487.95元。预计正在审核补偿的100余万元左右，待报审补偿部分约300余万元左右，实际总补偿减免在800万元左右。从目前看，报销人数和金额呈逐月上升趋势，平均每天4万元左右，预计到今年年底减免（报销）总金额可达1500万元左右。农民的医疗经济负担有所减轻，因病致贫和因病返贫有所缓解，广大农民群众反响良好，参合农民普遍满意。 但是，由于群众的认知度和对政府的信任度、农村经济状况和乡镇重视程度、医疗卫生服务能力不高等诸多原因，我县新型农村合作医疗工作还存在许多困难和问题，主要表现在，乡镇卫生技术人员素质低、数量不足，农民就近就诊困难，卫生服务和管理水平低等，特别是在实施过程中暴露出来的群众知晓率低、证件发放不到位、收费不合理及产生浪费、漏洞等新情况、新问题，以及个别乡镇对合作医疗认识不到位、思路不清、措施不力、工作不到位等问题不同程度存在。对我县新型农村合作医疗工作，我个人有一个总体评价，就是“制度基本建立，效果初步显现，困难问题不少，仍需加倍努力”。
新型农村合作医疗制度作为解决“三农”问题的重要举措，一直受到党中央、国务院的高度重视，今年8月10日国务院召开常务会议专题研究合作医疗试点工作，明确提出要加快推进新型农村合作医疗制度建设步伐，到2008年在全国农村基本建立这项制度。强调推进这项工作要贯彻自愿、互助、公开、服务的原则，坚持农民以家庭为单位自愿参加，尊重农民意愿，不搞强迫命令。要求要坚持公开、公正、公平，规范操作，加强监管，坚持便民利民，真正让农民受益。同时，还决定中央财政对参合农民的补助标准在原有每人每年10元的基础上再增加10元，地方财政要相应增加补助，农民的缴费标准不变，不增加农民负担。国务院这次常务会议精神，对我们做好今后新型农村合作医疗工作具有重要的指导意义。作为新型农村合作医疗试点县和农业大县，全县各级各有关部门要重新审视抓好新型农村合作医疗工作对盘县农业农村工作的特殊作用，要从贯彻落实“三个代表”重要思想，从维护广大人民群众的根本利益和维护改革发展稳定大局的高度，从构建和谐盘县的长远目标，充分认识抓好新型合作医疗工作的重要性，以求真务实的精神和作风，积极主动、深入扎实地推动工作，务求不断取得新进展、新成效，确保各项政策、措施落到实处，真正将新型农村合作医疗工作作为解决“三农”问题的一项重要途径抓紧、抓好、抓实。
（二）突出重点，全力抓好2006年工作
1、以提高群众知晓率为重点，加强宣传解释工作。我县新型农村合作医疗试点工作今年正式实施，参合率达到71.6%，在全省都算高的，说明我们的宣传工作比较成功。2006年的情况会如何？现在难以预料，但有一个有利条件，2005年已享受到补助的，肯定积极参与；真正了解合作医疗好处的，也会自愿参与；加之通过今年的宣传，应该说群众基础已经有了。但也要注意一个不利因素，在今年的运作过程中出现的服务质量差、费用偏高等一系列问题，会使部分群众的积极性受挫，持观望态度。因此，对2006年的宣传工作不能掉以轻心，力度只能加大，工作务必做细。新型农村合作医疗的核心就是要体现互助共济和自愿，一定要向农民群众讲清参加合作医疗有那些好处，讲清个人交钱是互助共济的体现，特别要讲清家庭账户的用途、核算，讲清就诊程序、减免和报销的比例及减免手续。只有农民群众真正了解合作医疗的好处和整个运作程序，才会自愿参与。各级各有关部门要认真制定宣传方案，统筹社会资源，协调各方力量，精心组织实施，务求宣传工作取得实效；新闻、报刊、广播电视等媒体要充分发挥作用，深入宣传报道新型农村合作医疗有关政策、好处和典型事例，用事实说服、争取农民群众的支持，切实做好2006年农民个人缴费的收取工作。务必在12月20日前完成筹资工作，争取参合率达到80%。
2、进一步简化就诊手续，提高服务质量。就诊手续繁琐、服务质量低是群众普遍反映的热点问题。如何尽量简化就诊手续，方便群众就近、及时看病，提高群众满意度是今后合作医疗的工作重点。医疗机构的诊疗工作环境、工作秩序、精神面貌、服务态度直接源于内部管理，各医疗机构要拟定改进服务的具体方案，完善各种管理制度，严格执行，特别是乡镇卫生院，一定要严格按照《盘县乡镇卫生院管理办法》的有关要求加强管理，进一步简化就诊手续，方便群众看病。服务质量的提高是一个长期的过程，要从改进服务态度入手，在监督和激励上下功夫，制定相应的制度和措施，切实加强乡镇卫生院、村卫生室内部管理，努力提高服务水平。
3、加强卫生队伍建设，努力提高医疗服务水平。卫生服务能力不足，特别是乡镇缺“医”现象严重，乡镇卫生技术人员数量不足，素质不高，结构不合理，一直是制约合作医疗工作的重要因素。全县乡镇卫生院具有职业资格的医技人员才101人，医技水平整体不如七十年代。加之设备老化、落后，部分乡镇承担公共卫生服务都有困难，医疗服务很难支撑。新型农村合作医疗（试点）实施后就诊人次大幅增长，工作量随之增加，医疗卫生服务能力已不能满足群众看病需求。要采取有效措施尽快予以解决，目前可以考虑以下途径：一是由卫生院给予一定的生活报酬，让村卫生员到乡镇卫生院上班，既可以提高村卫生员业务技术，又能缓解乡镇卫生院技术人员不足的问题；二是每年从普遍高等院校医学类毕业生中招考部分进行补充。对县政府已定的招考放射、检验人员充实乡镇卫生院的问题，县卫生局要抓紧落实，力争年底前到位；三是对现有医技人员，采取送出去、请进来的方式加强对各医疗机构卫生技术人才的培养，提高现有医务人员的业务技能。
4、总结经验，不断完善操作规程。要在认真总结2005年试点经验的基础上，仔细分析存在的问题，研究解决的办法，结合国家对加强合作医疗的有关精神，及时修订2006年《盘县新型农村合作医疗试点实施方案》和《试点管理办法》，逐步完善具体操作规程。从今年试点情况看，接受减免受益的人数比预期要少，基金有一定沉淀，主要是以下几方面因素造成。一是由于群众的知晓率低，不知如何受益，主动要求减免的少；二是“合作医疗证”没有及时发放到农民手中，无法受益；三是村级合作医疗服务点启动太晚，不方便受益；四是对减免报销的核定有点保守，比例偏低；五是医疗机构特别是乡镇医疗技术水平不高，群众不信任，就诊人数少；六是定点医疗点药品价格偏高、医疗服务性收费不规范，群众心中有顾虑。针对这些情况，今年县政府决定调整有关规定，一是中央财政对参合农民的补助增加到20元，县也将提高家庭账户标准，即每人每年由8.5元调整为10元。二是调整住院费用的减免标准和范围，乡（镇）级定点医疗机构住院费用1000元（含1000元）以内的减免标准由50%调整为60%，1000元以上按50%标准减免；县级定点医疗机构的住院费用的减免标准由35%统一调整为50%。经批准转诊到县外二级非营利性医院的按35%报销，转到省级、国家级非营利性医院的逐级降低5%进行报销。在周边县市非定点医疗机构和盘江煤电（集团）公司系统医院住院的按25%报销。外出务工的参合人员在外地非营利性医疗机构就医凭“就诊证明书、诊疗清单、出院证明书、发票”按25%报销。参合人员年最高报销封顶线由5000元调整为10000元，癌症病人可放宽至15000元。
5、严格执行统一药品价格，规范医疗服务性收费。药品价格虚高，医疗服务性收费不合理是群众反映强烈的又一热点问题。为解决这个问题，切实保护参合农民利益，县政府于上半年由县政府办、物价、药监、卫生等部门专门组成督查组对全县37个乡镇及县级医院进行督查和调研，多方征求意见后，按照《药品管理法》的有关规定，经对多家药品批发企业报价反复比较，拟定了盘县各医疗机构药品（医疗耗材）执行统一零售价格目录，规定了药品品名、规格、剂型、生产厂家、单位、参考进价和执行零售价标准，要求在全县所有乡镇卫生院及村卫生室统一执行。目录公布统一零售价格的药品共计4000余种，基本包括了常用药品和医疗耗材，为人民群众能够享受到优质低价的医疗服务提供了保障。各级各有关部门尤其是各级定点医疗机构必须严格执行，在保证进购渠道正规和药品质量的基础上，首先保证人民群众的利益。物价、卫生、合作医疗管理机构要加强监管，保证医疗规范服务性收费合理，对新增项目和特殊卫生材料的收费要按规定报批程序经批准后方可收取。
6、加强基金监管，确保基金安全。合作医疗资金，是农民的救命钱，要切实管好、用好，坚决防止和打击一切侵占、挪用、截留、贪污合作医疗资金的行为。各级纪检监察、审计、财政部门要切实履行职责，通过定期不定期的检查和审计，加强基金的监管，确保基金安全。各乡镇财政所要建立临时存款过渡户，收取的个人缴纳部分基金及时存入过渡账户，在规定时限内统计汇总转存县合管中心基金收入专户，县合管中心汇总后及时转入县财政专户。
（三）加强组织领导，推动新型农村合作医疗试点工作健康有序开展
各级各有关部门要进一步统一思想，深化认识，共同参与，互相协作，切实推动工作顺利开展。一是进一步加强对新型农村合作医疗试点工作的领导。要把新型农村合作医疗试点工作作为统筹城乡、协调经济社会健康发展和做好“三农”工作的大事，纳入经济社会发展全局，统一考虑，统一部署，切实加强组织领导。各乡镇、各有关部门主要负责同志要切实承担起抓好合作医疗试点工作的责任，并通过合作医疗的实施，努力提高人民群众的生活质量和健康水平，有效控制因病致贫和因病返贫，促进广大贫困群众脱贫致富。二是切实做好对新型农村合作医疗工作的贯彻落实和督促检查。各级各有关部门要创造性的开展工作，及时完成汇总、统计、录入、证件发放、审核等各项工作，保证合作医疗的连续性。要加大督促检查力度，杜绝借用他人名义就诊、伪造资料套取合作医疗基金的弄虚作假行为，严格控制乱收费和不合理收费，对工作中的违纪违法行为要从严从快查处，努力营造高效、廉洁、便民的工作环境。三是要各司各职，各负其责，确保各项工作落实到位。各乡镇要保证合管办人员、办公场地、设施落实到位，从2006年起，乡镇合管办要承担起本乡镇合作医疗审查、审核工作，各乡镇要保证合管办的必需工作条件，原则上合管办人员不得再安排其它工作，保证合管办人员有足够的精力和时间抓业务，这要作为一项制度，长期坚持下来。人事劳动部门要尽快办理相关人员的调动和任职手续，保证人员按时到位和安心工作。民政、扶贫、计生等部门要按照有关规定，切实做好帮助困难群体和特殊人群参加合作医疗，民政部门对极贫户、五保户和重点优抚对象的个人缴费部分给予全额代缴；扶贫部门对保基、马场、四格等三个省级一类贫困乡贫困户，经个人申请，群众评议和张榜公布核实后个人缴费部分给予40%代缴；县人口和计划生育局对参合的二女结扎户和放弃政策性生育的独生子女户个人缴费部分给予40%代缴。各乡镇应提前按要求会同相关部门核准代缴补助对象，相关部门要保证代缴资金及时到位。若同时可以享受2-3种代缴优惠政策的参合农民，只能获得其中一种代缴补助。
二、关于食品安全工作
首先，我通报今年以来发生的三起食物中毒事件。5月19日，大山镇补泥村某村民办酒，800多人就餐，38人出现食物中毒现象，经救治全部痊愈；5月29日，红果镇亦资中学附近一个体食品摊点，20人就餐，10人出现食物中毒现象，经救治全部痊愈；10月3日保基乡陆家寨村纳坡组村民10人出现食物中毒现象，经救治全部痊愈。经有关部门调查检验，第一、二起中毒事件均为不明原因中毒，第三起为氟乙酰胺中毒。这三起事件说明我县食品安全特别是农村食品安全形势不容乐观，食品安全存在着不容忽视的薄弱环节，主要表现在以下几个方面：一是全社会食品安全意识普遍不强。我县食品生产经营企业食品安全意识较差，广大群众的自我保护意识也不强，食品生产企业脏、乱、差现象普遍存在，群众擅自购买和食用不卫生食品行为常有发生。加之由于我县食品生产行业发展较晚，大部分属个体经营，卫生条件差、生产水平低，达不到准入门槛，难以进行标准化生产，不卫生食品的生产和流通仍然存在。二是执法力量薄弱，难以进行有效监管。虽然各级都成立了食品安全协调委员会，但由于设备及技术力量落后，检测技术人员数量不足、素质普遍偏低，食品检验监测体系不健全，难以对从生产到消费各个环节进行有效监管。质监、卫生、农业、畜牧、药监等涉及食品卫生安全的部门之间，缺乏经常性协调和配合联动机制，管理体制不健全、职责不明等诸多因素制约了食品安全体系的正常发展，造成家家都能管，一家也管不好的现象。三是学校、城乡结合部等重点区域、重点场所的食品安全监管力度需进一步加强。总结我县近年来发生的食物中毒事件，相当一部分发生在农村中小学周边餐饮店，这些场所脏、乱、差现象相当突出，存在较大隐患，严重威胁到广大中小学学生的生命安全和身体健康。同时，虽然全县对毒鼠强等剧毒鼠药进行了专项整治，也取得了良好的成效，但根据对发生的中毒事件进行的相关检验检测表明，毒鼠强等剧毒鼠药在农村某些地区依然在流通和使用。所有这些，都对食品卫生安全构成威胁，全县各级各部门和广大群众都必须引起高度重视。
（一）统一思想，充分认识食品安全的重要性
食品安全涉及千家万户 ，直接关系到广大人民群众的生命安全和身体健康，历来受到党中央和国务院的高度重视。目前，中央和国家有关领导专门就做好食品安全工作作了重要指示，国务院专门召开会议研究和安排部署食品卫生工作，吴仪副总理作了重要讲话，国家相继开展了奶粉、苏丹红等大型专项清理整治行动，在全国范围掀起了一股重视食品卫生、关注生命健康的热潮，得到了人民群众的大力支持。县委、县政府对食品安全工作历来十分重视，成立了县食品安全协调委员会，经常召开会议安排部署相关工作，每年的“五一”、“十一”和中秋、元旦、春节等节假日期间，都要组织有关部门开展大规模的食品卫生安全专项整治活动，规范食品市场秩序，保证食品卫生安全。应该说，近年来我县食品卫生安全形势总体良好，没有发生大型、大面积危险事件，但从国际、国内食品卫生安全形势看，从人民群众对食品安全的要求看，这项工作只能加强。各级各有关部门要从树立和落实以人为本的科学发展观，维护广大人民群众生命安全和身体健康和构建和谐社会的高度，充分认识食品安全工作的重要意义，认真分析当前的食品安全形势，做好调查研究，找准问题的症结，拿出具体可行的工作方案和治理措施，切实做好这项工作。
（二）完善各项制度，加快建立食品安全长效机制
一是强化责任落实，形成高效的管理机制。食品安全工作涉及面广、管理难度大，仅靠一、二家部门是难以取得良好成效的，各级各有关部门必须要在党委、政府的领导下，树立全局观念，密切协同、精心组织，形成齐抓共管的良好工作格局，切忌相互推诿、扯皮或争抢利益等行为发生。我县县、乡两级都成立了食品安全协调委员会，相关规程、职责也已出台，委员会要切实履行职责，定期召开成员会议，研究解决工作中出现的重大问题；各成员单位要及时配齐人员，进一步建立健全各项管理责任，落实好签订的食品安全监管任务，按照规定定期通报有关情况，加强部门之间的协作和配合，逐步建立健全食品卫生安全管理长效机制。二是加强检验检测体系建设。目前，农业、质监、卫生、工商、药监等部门都有自己的检测检验系统和标准，资源分散，标准不一，形不成统一的战斗力。要充分发挥县食品安全协调委员会的作用，积极向上反映和争取，在时机成熟时，探索整合检测资源的方法、操作规程，尽快建立信息共享机制，实现资源整合，标准一致，统一检测，从而发挥其最大效益。三是加快推进食品安全信用体系建设。要按照食品生产、流通、销售环节有关规定，督促食品生产经营企业建立食品安全信用基础标准制度和信用征集、评价、披露、奖惩等制度，建立健全食品生产经营企业的诚信和食品安全承诺制度，接受全社会的公开监督。要进一步规范食品生产经营企业的质量管理行为，强化食品生产经营者的责任意识和信用意识，发挥消费者协会等行业协会的自律作用和试点企业的示范带头作用，加快推进食品安全信用体系建设。四是积极探索建立健全市场经济条件下企业发展的良性的利益导向环境和政策环境。目前我县饮料、纯净水、副食品等行业已初具规模，但这些企业规模不大，基础卫生条件差，市场竞争力仍有待提高。需要进一步做好产业发展规划，帮助和督促企业加强自身建设，鼓励树立品牌意识，把企业做大做强，不断营造优秀食品企业发展的良好环境。
（三）加大监管力度，抓好专项整治
各级各有关部门要严格按照省政府办公厅《关于印发2005年贵州省食品药品专项整治工作安排的通知》要求，结合实际，认真组织好专项整治活动。重点对农村、城乡结合部等区域和小作坊、小食品店、小餐馆、学校食堂和建设工地食堂等场所，深入开展专项整治行动，加大对农村婚丧嫁娶宴席的食品卫生安全宣传教育，切实抓好粮及粮食制品、油、肉及肉制品、蔬菜、水果、茶叶、奶制品、豆制品、水产品、饮料、白酒、儿童食品、保健食品等的整治。一是加大对酒类的专项整治力度。盘县是酒类销售重点区，饮酒人群比例高，酒类卫生安全要高度重视。对生产经营企业的主体资格、经营范围、经营条件、法定经营地址等状况要严格进行审查，建立酒类经营企业基本情况档案，对名牌酒和销量大的散装白酒要进行重点检查，坚决封存货源不清、渠道不明、手续不全的酒类商品。二是加大对滥用或非法使用非食品添加剂行为的监督抽查力度。针对目前存在滥用食品添加剂的行为，特别是近期群众反映强烈的在米粉、面条中添加吊白快等非食用添加剂的行为要进行重点整治，发现一起，坚决查处一起，实现从源头上有效杜绝。三是加大对学校食堂、建设工地食堂的监督管理力度。我县农村中小学食堂、建筑工地、农村红白喜事由于条件差、卫生意识淡薄，在食品采购、储存、加工环节中存在不少漏洞，极易诱发食品卫生安全事故。教育、建设、卫生监督、药监等部门要建立协作机制，把建立食堂中毒责任追究制和开展农村食品卫生监督活动作为重点，定期不定期深入基层开展联合监督检查，及时纠正不良行为，降低食物中毒风险。
（四）加大宣传力度，增强全社会食品卫生安全意识
全社会食品安全意识和诚信意识淡薄，是我县食品卫生安全存在的薄弱环节，有待进一步加强宣传和教育。各级各有关部门要通力协作，采取有力措施，加大宣传教育力度，提高全社会的食品安全警惕性，切实构建食品卫生安全的全民防线。要采取多渠道、多形式、多方法，将食品安全卫生知识普及到广大群众，对安全放心食品的特点、特征要讲清讲明，提高群众的识别能力。对那些诚实守信、依法生产经营的食品生产企业、品牌要大力宣传；对不讲诚信、弄虚作假、坑害消费者的典型事例和不法企业，各媒体要通过公开宣传对其的处罚和打击，震慑不法分子，提醒群众。
同志们，新型农村合作医疗和食品卫生安全工作都事关农民群众的健康与幸福，是实实在在的民心工程、德政工程，也是党和人民赋予我们的重要社会责任，能否将这两件实事办好、办实，也是对我们执政能力的一种考验。希望同志们坚定信心，以人为本，狠抓落实，扎实工作，共同做好我县新型农村合作医疗试点和食品食品卫生安全工作，为全县经济和社会持续快速健康协调发展作出贡献。
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